미사역치과 충치치료를 알아보고 계신다면, 기존 인레이 아래에 생긴 이차 충치를 오버레이로 치료한 사례를 통해 자연치아 보존과 정밀한 수복의 기준을 확인해 보세요.
안녕하세요. 서울아산OK치과 대표원장 치주과 전문의 이남헌입니다. 미사역치과, 충치치료를 앞둔 환자분들이 자주 물어보시는 질문이 있습니다. “미사역치과, 충치치료 잘하는 곳은 어떻게 알아볼 수 있나요?” 치료 결과를 미리 확인하기 어렵다 보니 후기나 비용, 병원의 규모부터 살펴보게 됩니다. 물론 이러한 정보도 참고할 수 있지만 실제 치료에서는 조금 다른 부분을 확인할 필요가 있습니다. 충치의 범위를 정확히 진단하는지, 건강한 치아를 얼마나 보존하는지, 치료 후 보철물이 치아와 안정적으로 맞물리는지 등이 중요합니다. 오늘은 기존 골드 인레이 아래에 충치가 다시 생긴 환자분의 오버레이 치료 사례를 통해, 미사역치과를 선택할 때 살펴보셨으면 하는 기준을 설명드리겠습니다. <목차> 충치치료 전 진단이 중요한 이유 기존 인레이 아래에 생긴 2차 충치 인레이 대신 오버레이를 선택한 기준 충치치료 잘하는 곳의 3가지 특징 자연치아를 지키는 치료 원칙 상: 오버레이 치료 전 (25.11.3)/ 하: 오버레이 치료 후 (25.11.10) 1. 미사역치과, 충치치료는 ‘무엇으로 채울지’보다 진단이 먼저입니다 충치치료는 단순히 검게 보이는 부위를 제거하고 재료로 채우는 과정만을 의미하지 않습니다. 먼저 충치가 어느 정도 깊이까지 진행되었는지, 남아 있는 치아 조직은 충분한지, 씹는 힘을 받는 교두까지 약해지지는 않았는지를 확인해야 합니다. 같은 어금니 충치라도 범위와 깊이에 따라 레진, 인레이, 오버레이 또는 크라운 등 고려할 수 있는 치료가 달라집니다. 따라서 특정 재료를 미리 정하기보다는 치아 상태에 맞는 수복 범위를 판단하는 것이 우선입니다. 미사역치과에서 충치치료 상담을 받으실 때도 치료명만 확인하기보다, 현재 치아가 어떤 상태이고 왜 해당 방법이 필요한지 충분히 설명하는지를 살펴보시길 권해드립니다. 오버레이 치료 전 (25.11.3) 2. 기존 인레이 아래에 다시 충치가 생긴 사례 이번 환자분은 과거에 치료한 골드 인레이가 손상되고, 그 아래로 충치가 다시 진행된 상태로 내원하셨습니다. 치료 전 검사에서 기존 수복물 주변의 이상과 비교적 넓어진 충치 범위를 확인할 수 있었습니다. 특히 어금니의 씹는 면까지 영향을 받은 상태여서 기존 인레이와 비슷한 범위로 다시 채우기에는 남은 치아의 안정성을 함께 고려해야 했습니다. 기존에 치료한 치아에도 다시 충치가 생길 수 있습니다. 이를 ‘2차 충치’라고 하며 다음과 같은 요인이 복합적으로 영향을 줄 수 있습니다. 출처Secondary caries at the crown margin (black arrow) caused by accumulation of biofilm in the crevice between crown and tooth. 1) 수복물의 노후화 또는 파절 2) 치아와 수복물 경계의 변화 3) 수복물 주변의 치태 관리 어려움 4) 충치 위험도 및 식습관 따라서 기존 보철물을 제거한 뒤에는 안쪽의 충치를 충분히 확인하고, 제거 후 남은 치아의 양과 형태를 다시 평가해야 합니다. 3. 인레이가 아닌 오버레이를 선택한 이유 충치 범위가 넓다고 해서 모든 치아를 크라운으로 씌워야 하는 것은 아닙니다. 반대로 인레이로 치료할 수 있는 범위에도 한계가 있습니다. 이번 치아는 충치와 기존 수복물의 범위가 넓어 일반적인 인레이만으로는 약해진 씹는 면을 충분히 감싸기 어려웠습니다. 그렇다고 치아 전체를 덮는 크라운을 적용하기에는 보존할 수 있는 자연치아 조직이 남아 있었습니다. 이러한 점을 종합해 약해진 교두를 보호하면서도 불필요한 치아 삭제를 줄일 수 있는 오버레이를 선택 했습니다. 오버레이는 인레이보다 넓은 부위를 덮지만, 일반적으로 크라운보다는 치아 전체를 삭제하는 범위가 적은 수복 방법입니다. 다음과 같은 경우 하나의 치료 선택지가 될 수 있습니다. 1) 충치나 기존 수복물의 범위가 넓은 경우 2) 어금니의 씹는 면 또는 교두가 약해진 경우 3) 인레이만으로는 치아를 보호하기 어려운 경우 4) 남아 있는 건강한 치아 조직을 가능한 범위에서 보존하려는 경우 * 다만 오버레이가 모든 치아에 적합한 것은 아닙니다. 충치가 잇몸 아래까지 깊게 진행되었거나 치아에 큰 균열이 있는 경우, 남은 치아가 충분하지 않은 경우에는 크라운이나 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 4. 미사역치과, 충치치료 잘하는 곳 3가지 특징 1. 충치 범위에 맞춰 치료 방법을 구분하는가 작은 충치와 넓은 충치를 같은 방식으로 치료할 수는 없습니다. 중요한 것은 무조건 작은 치료를 선택하는 것도, 처음부터 넓게 삭제하는 것도 아닙니다. 손상된 부분은 충분히 제거하되, 보존할 수 있는 건강한 조직은 남기는 균형이 필요합니다. 2. 보철물의 경계와 밀착도를 세밀하게 확인하는가 오버레이는 치아에 붙이는 것으로 끝나는 치료가 아닙니다. 치아와 수복물의 경계가 안정적으로 연결되도록 치아 형태를 다듬고, 접착 과정에서 오염을 관리해야 합니다. 경계가 고르지 않거나 적합도가 떨어지면 음식물이나 치태가 머물기 쉬워질 수 있으므로 보이지 않는 부분까지 꼼꼼하게 확인해야 합니다. 출처 Fuller & Denehy, Dental Anatomy and Occlusion, 3rd ed. 3. 씹는 면의 높이와 형태까지 조정하는가 어금니는 반복적으로 강한 힘을 받는 부위입니다. 따라서 치료 후에는 위아래 치아가 닿는 위치와 강도를 확인해야 합니다. 보철물이 지나치게 높으면 씹을 때 불편하거나 특정 치아에 힘이 집중될 수 있고, 반대로 형태가 충분히 회복되지 않으면 저작 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 이번 사례에서도 수복물을 부착한 뒤 주변 치아와의 접촉 상태와 교합을 단계적으로 확인하여 마무리했습니다. 치료 후에는 무엇이 달라졌을까요? 치료 전에는 기존 골드 인레이가 손상되고 그 아래로 충치가 진행된 상태였습니다. 기존 수복물과 충치를 제거한 뒤, 남은 치아의 범위를 고려해 오버레이를 제작했습니다. 치료 후에는 약해진 씹는 면을 보호하면서 주변 자연치아와 어울리도록 색과 형태를 회복했습니다. 치료 전: 2025년 11월 3일 / 치료 후: 2025년 11월 10일 다만 치료 전후 사진만으로 장기적인 예후를 단정할 수는 없습니다. 치료 후에도 정기검진과 올바른 양치, 치실·치간칫솔을 이용한 관리가 함께 이루어져야 합니다. 자연치아를 보존하려면 ‘필요한 범위’를 찾아야 합니다 제가 생각하는 충치치료의 핵심은 무조건 적게 깎거나 넓게 씌우는 데 있지 않습니다. 충치와 약해진 부위는 충분히 치료하면서, 건강하게 남아 있는 자연치아는 가능한 범위에서 보존해야 합니다. 이를 위해서는 충치의 깊이뿐 아니라 남은 치아의 두께, 균열 여부, 씹는 힘까지 함께 살펴봐야 합니다. 미사역치과에서 충치치료를 고민하고 계신다면 단순히 어떤 재료를 사용하는지만 확인하기보다, 왜 이 치료가 필요한지, 다른 방법과 비교했을 때 어떤 장단점이 있는지 충분한 설명을 들어보시길 바랍니다. 본인의 치아 상태를 정확히 이해한 뒤 치료 방향을 결정하는 것이 자연치아를 오래 사용하는 첫걸음이 될 수 있습니다. 서울아산OK치과 대표원장 이남헌 드림 <함께 보면 좋을 칼럼 입니다 ↓> 충치가 깊어도 신경치료 없이 치료가 가능했던 이유 https://blog.naver.com/bore58215/224368722585