하남미사치과 서울아산OK치과 이남헌 원장이 통증 없이도 신경치료가 필요한 이유와 깊은 충치,치아 균열,치수 괴사의 판단 기준, 치료 과정을 설명합니다.
안녕하세요. 서울아산OK치과 치주과 전문의 대표원장 이남헌입니다. “지금 하나도 안 아픈데, 신경치료를 꼭 해야 하나요?” 충치를 치료하러 오셨다가 신경치료가 필요하다는 설명을 들으면 당황스러우실 수 있습니다. 불필요한 치료는 아닌지, 간단히 충치만 메우면 안 되는지 궁금하실 텐데요. 신경치료는 치아 내부 조직에 회복하기 어려운 염증이나 감염이 생겼거나, 조직이 괴사했을 때 고려하는 치료입니다. 통증 유무만으로 결정하지 않으며 깊은 충치나 균열이 있다고 모두 필요한 것도 아닙니다. 오늘은 하남미사치과에서 신경치료를 고민하시는 분들께, 치료가 필요한 경우와 진료실에서 확인하는 기준을 설명드리겠습니다. 신경치료는 어떤 치료인가요? 치아 안에는 신경과 혈관이 포함된 조직인 ‘치수’ 가 있습니다. 흔히 신경치료라고 부르는 근관치료는 손상되거나 감염된 치수를 제거하고, 치아 뿌리 안의 통로인 근관을 세척,소독한 뒤 충전재로 밀폐하는 과정입니다. 치아 내부의 감염을 치료해 자연치아를 보존하는 것이 목적입니다. 다만 치료 후에도 사용할 수 있을 만큼 치아가 남아 있는지, 뿌리와 주변 잇몸이 치아를 지지할 수 있는지도 함께 확인해야 합니다. 통증이 없는데도 신경치료가 필요한 이유는 무엇인가요? 1. 깊은 충치로 치수가 손상된 경우 충치가 치수 가까이 진행되었다면 내부 조직의 상태를 확인해야 합니다. 자극이 사라진 뒤에도 통증이 오래 남는지, 가만히 있어도 아픈지, 검사에 어떤 반응을 보이는지 등을 함께 살핍니다. 충치가 깊다는 이유만으로 바로 신경치료를 결정하지는 않습니다. 치수가 살아 있고 보존할 조건이 갖춰져 있다면, 상태에 따라 치수를 보호하거나 일부를 남기는 치료를 검토할 수 있습니다. 반면 회복하기 어려운 염증이나 감염으로 판단되면 신경치료가 필요할 수 있습니다. 2. 치아 균열이 치수에 영향을 준 경우 치아에 금이 가면 씹을 때 찌릿하거나, 차갑고 뜨거운 음식에 예민해질 수 있습니다. 균열을 통해 세균이 내부로 들어가 치수에 염증을 일으키기도 합니다. 이때는 균열의 위치와 깊이, 치수 상태를 확인합니다. 작은 표면 균열과 뿌리까지 이어진 균열은 치료 방향이 다릅니다. 신경치료는 내부 감염을 치료하는 방법이지, 균열 자체를 붙이는 치료는 아닙니다. 균열 범위에 따라 보철 치료를 병행하거나, 치아 보존이 어려운 경우에는 다른 방법을 검토해야 합니다. 3. 치수가 이미 괴사한 경우 치수가 괴사하면 통증이 뚜렷하지 않거나, 이전에 있던 통증이 줄어들기도 합니다. 그러나 통증이 사라졌다고 내부 감염까지 해결된 것은 아닙니다. 감염이 뿌리 끝 주변으로 이어지면 염증이나 잇몸 부종이 생길 수 있습니다. 따라서 증상이 적더라도 검사에서 치수 괴사와 감염이 확인되면 치료를 고려합니다. 신경치료가 필요한지는 어떻게 판단하나요? 저는 환자분이 느끼는 통증과 검사 결과를 함께 살펴 치료 방향을 정합니다. 확인하는 항목살펴보는 내용증상과 경과통증이 시작된 시점, 유발 자극, 지속 시간치수 반응차가운 자극이나 전기 자극에 대한 반응씹기·두드리기 검사씹거나 치아를 가볍게 두드릴 때의 불편감치아와 잇몸 상태충치,균열, 남은 치아의 양, 주변 잇몸 상태영상 검사충치 범위와 뿌리 주변 상태, 추가 검사의 필요성 X-ray만으로 치수의 염증 상태를 모두 알 수는 없고, 한 가지 검사 반응만으로 결론을 내리기도 어렵습니다. 증상과 여러 검사 소견을 종합해야 합니다. CT 역시 모든 환자에게 촬영하기보다 추가 정보가 필요한 경우에 검토합니다. 치료를 권유받으셨다면 다음 세 가지를 질문해 보셔도 좋습니다. 어떤 검사 결과 때문에 신경치료가 필요한가요? 치수를 보존할 수 있는 다른 방법은 있나요? 치료 후 이 치아를 계속 사용할 수 있는 조건은 어떤가요? 검사 결과와 선택 가능한 방법을 이해하는 과정이 치료 결정에 도움이 됩니다. 상: 23.01.03 (신경치료전)/ 하: 23.04.06 (신경치료후) 신경치료는 어떻게 진행하나요? 먼저 치아 상태를 확인하고 마취한 뒤, 치아 내부로 접근해 손상된 치수를 제거합니다. 이후 근관을 찾아 내부를 세척·소독하고, 상태에 따라 한 번 또는 여러 차례에 걸쳐 치료합니다. 어금니의 근관은 개수와 형태가 사람마다 다릅니다. 좁거나 휘어진 통로, 추가 근관이 있을 수 있어 구조를 확인하며 치료하는 과정이 중요합니다. 상: 23.01.03 (신경치료전)/ 하: 23.04.06 (신경치료후) 사진을 보시면 치료 전에는 치아 뿌리 안쪽의 근관이 그대로 보이지만 치료 후에는 뿌리 끝까지 충전재가 들어가 있는 모습을 확인할 수 있습니다. 제가 신경치료를 할 때 중요하게 보는 것도 바로 이 부분입니다. 보이는 신경만 제거하는 것이 아니라 놓치는 근관이 없도록 확인하고 뿌리 끝까지 세척, 소독한 뒤 꼼꼼하게 밀폐하는 것 . 이 과정이 제대로 이루어져야 치료한 치아를 보다 안정적으로 오래 사용하는 데 도움이 될 수 있습니다. 서울아산OK치과에서는 마취 과정의 불편감을 줄이기 위해 무통마취기를 활용하고 있습니다. 다만 통증과 마취 반응에는 개인차가 있어, 치료 중 불편함이 있다면 말씀해 주시도록 안내드립니다. 신경치료 후에는 내부 치료뿐 아니라 최종 수복과 정기적인 점검까지 이어져야 합니다. 신경치료에 대해 자주 묻는 질문 Q. 안 아프면 신경치료를 미뤄도 되나요? 통증이 없다는 이유만으로 미뤄도 된다고 판단할 수는 없습니다. 치수 괴사나 감염이 확인되었다면 증상이 적어도 치료가 필요할 수 있습니다. 검사 결과에 따라 치료 시점을 상담하시는 것이 좋습니다. Q. 깊은 충치도 신경치료 없이 치료할 수 있나요? 가능한 경우가 있습니다. 치수 상태와 충치 범위, 치료 중 확인되는 소견에 따라 보존 치료를 검토합니다. 다만 모든 깊은 충치에 적용할 수 있는 것은 아닙니다. Q. 신경치료 후에는 무조건 크라운을 씌우나요? 모든 치아에 동일하게 적용하지는 않습니다. 남은 치아의 양과 위치, 균열 여부, 씹는 힘을 고려해 수복 방법을 정합니다. 특히 치아 조직이 많이 손실된 어금니는 파절을 줄이기 위한 보호가 중요합니다. Q. 신경치료를 받으면 다시 문제가 생기지 않나요? 치료 후에도 재감염이나 파절 등이 발생할 수 있습니다. 일시적인 통증이나 씹는 불편감이 생길 수 있으며, 상태에 따라 재신경치료나 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 치아를 보존하려면, 치료가 필요한 이유부터 확인해야 합니다 제가 신경치료를 결정할 때 먼저 생각하는 것은 “치수를 보존할 수 있는가, 치료한 치아를 앞으로도 사용할 수 있는가” 입니다. 치주과 전문의로서 치아 내부의 문제와 함께 주변 잇몸과 뼈의 상태, 맞물림과 관리 여건도 살핍니다. 내부 감염을 치료하더라도 치아를 지지하는 조직이 약하거나 관리가 어렵다면 장기적인 유지에 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 하남미사치과에서 신경치료를 고민하고 계신다면, 통증의 유무보다 현재 치아 상태와 치료가 필요한 근거 를 먼저 확인해 보시기 바랍니다. 서울아산OK치과에서는 검사 결과를 바탕으로 보존 가능한 부분과 필요한 치료 범위, 치료 후 관리 방향을 설명드리고 있습니다. 치주과 전문의 대표원장 이남헌 드림 <함께 보면 좋을 칼럼 ↓> 신경치료한 치아가 아파요 (재신경치료 사례) https://blog.naver.com/bore58215/224435634878